مدیرکل بیمه سلامت آذربایجان شرقی خبر داد؛
پیشگیری سطح چهارم، راهکاری مؤثر برای مدیریت هزینههای سلامت است
عصرآزادیآنلاین: مدیرکل بیمه سلامت آذربایجان شرقی، پیشگیری سطح چهارم را یکی از رویکردهای نوین و مؤثر نظام سلامت در ارتقای کیفیت خدمات درمانی و مدیریت بهینه منابع عنوان کرد.
“محمدرضا میرزایی” افزود: امروز نظامهای سلامت در کنار توجه به پیشگیری اولیه، ثانویه و ثالثیه، بیش از گذشته نیازمند توجه به پیشگیری سطح چهارم هستند؛ رویکردی که با جلوگیری از خدمات غیرضروری، تجویزهای بیمورد، آزمایشها و اقدامات درمانی فاقد ضرورت، ضمن حفظ سلامت بیماران، از تحمیل هزینههای اضافی به نظام سلامت جلوگیری میکند.
وی اضافه کرد: پیشگیری سطح چهارم به معنای محروم کردن مردم از خدمات درمانی نیست و با هدف کاهش خدمات و مداخلات غیرضروری سلامت به بیمه شدگان طرف قرارداد، مدیریت مصرف اقلام دارویی و خدمات تشخیصی- درمانی، ارتقای کیفیت مراقبت از بیمهشدگان، کنترل رشد هزینههای سلامت مبتنی بر ارتقای کیفیت خدمات، ارائه خدمات با هدف توانمندسازی بیمه شدگان با رویکرد پیشگیری مورد تأکید است.
میرزایی تأکید کرد: تحقق این امر منجر ارائه خدمات صحیح، بهموقع، مبتنی بر شواهد علمی و متناسب با نیاز واقعی بیماران میشود و این رویکرد علاوه بر افزایش ایمنی بیماران، موجب ارتقای کیفیت خدمات و استفاده بهینه از منابع محدود حوزه سلامت خواهد شد.
مدیرکل بیمه سلامت استان با اشاره به روند رو به افزایش هزینههای دارو و درمان خاطرنشان کرد: توسعه فرهنگ تجویز منطقی خدمات، ارتقای سواد سلامت مردم و افزایش آگاهی ارائهدهندگان خدمت نسبت به اصول پزشکی مبتنی بر شواهد، از مهمترین الزامات تحقق پیشگیری سطح چهارم به شمار میرود و طبق دستورالعمل ابلاغی سازمان بیمه سلامت، ادارات کل موظفند در بازه زمانی تعیینشده میانگین اقلام دارویی، آزمایش و خدمات پاراکلینیک در نسخ سرپایی و همچنین میزان هزینه بستری، مدت زمان بستری، تجویز دارو، آزمایش تصویربرداری و غیره را حداقل تا ۱۰ درصد کاهش دهند.
میرزایی همچنین بر نقش آموزش در تحقق این رویکرد تأکید کرد و یادآور شد: آموزش مستمر کارکنان، پزشکان و سایر ارائهدهندگان خدمات سلامت، زمینهساز تصمیمگیریهای علمیتر و کاهش مداخلات غیرضروری خواهد بود و این موضوع در نهایت به افزایش رضایت بیمهشدگان و ارتقای عدالت در سلامت منجر میشود.
وی با بیان این که بیمه سلامت همواره از سیاستهای مبتنی بر پیشگیری حمایت میکند اظهار داشت: حرکت به سمت مدیریت هوشمند خدمات سلامت، استقرار راهنماهای بالینی، توسعه نظام ارجاع و تقویت پزشکی خانواده از مهمترین ابزارهای تحقق پیشگیری سطح چهارم محسوب میشوند و همکاری همه ارکان نظام سلامت در این زمینه ضروری است.
بر اساس این گزارش، به منظور تحقق طرح پیشگیری سطح چهارم بهرهگیری حداکثری از ظرفیت سازمانی و ارگانهای ذیربط، شناسایی و پایش خدمات، اقدامات تشخیصی و درمانی با احتمال مصرف یا تجویز غیرضروری، برنامهریزی و اجرای مداخلات مؤثر در حوزه نسخهنویسی، درخواست خدمات پاراکلینیک، ارجاع و سایر فرآیندهای مرتبط، بررسی وضعیت شاخصها، چالشها و اقدامات اصلاحی، پایش مستمر پیشرفت برنامه و ارائه گزارش عملکرد و نتایج حاصل از اجرای توافقنامه به صورت فصلی، استفاده از تجربیات موفق استانها و نتایج بررسیهای ملی و منطقهای در دستور کار بیمه سلامت قرار گرفته است.
