۴۸ درصد جمعیت آذربایجان شرقی تحت پوشش بیمه سلامت هستند

عصرآزادی‌آنلاین/ شهرام صادق زاده: مدیرکل بیمه سلامت آذربایجان شرقی با اشاره به اینکه تفاوت بیمه سلامت با سایر شرکت‌های بیمه فعال در سطح کشور، دولتی بودن آن است گفت: بیمه سلامت در فکر دریافت اندوخته از مردم نبوده و به‌سان یک بنگاه اقتصادی به ارائه خدمات نمی‌پردازد بلکه کاملاً منطبق بر ارتقای سلامتی شهروندان نیازمند گام برمی‌دارد.
“محمدرضا میرزایی” روز ۱۰ آبان ۱۴۰۵ و به مناسبت هفته سلامت در جمع خبرنگاران با اعلام اینکه ۴۸ درصد جمعیت آذربایجان شرقی معادل یک میلیون و ۸۰۰ هزار نفر تحت پوشش این بیمه قرار دارند افزود: صندوق‌های کارکنان دولت، روستاییان، ایرانیان و سایر اقشار مردم به همراه صندوق مجزای بیماران خاص در زمینه ارائه خدمات بهینه درمانی به فعالیت می‌پردازند.
وی با ذکر این نکته که دهک‌های درآمدی یک تا ۵ به‌صورت رایگان از خدمات بیمه‌ای بهره‌مند می‌شوند اضافه کرد: برای دهک‌های ۶ تا ۱۰ نیز متناسب با شرایط، تخفیف‌هایی در حق بیمه در نظر گرفته شده است به طوری که در سال گذشته حدود ۸،۵ همت برای هزینه‌های درمان پرداخت کرده و پیش‌بینی می‌شود این رقم در سال جاری تا ۱۳ همت نیز افزایش یابد.

میرزایی با اشاره به خدمات صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج تاکید کرد: این صندوق مختص بیمه‌شدگان سلامت نیست و بیماران تحت پوشش سایر بیمه‌ها را نیز شامل می‌شود، هرچند سهم پرداختی ۲ درصدی توسط بیماران تنها بخشی از هزینه‌های درمان است و برای برخی خدمات و بیماری‌ها، حمایت‌هایی تا سقف ۱۰۰ میلیون تومان در نظر گرفته شده است لذا هزینه‌کرد این بیمه اغلب به سوی درمان بیماری‌های خاص سوق داده می‌شود.
وی، تعداد بیماران خاص و صعب‌العلاج شناسایی‌شده در آذربایجان شرقی را ۱۶۱ هزار نفر در ۱۳۷ گروه گوناگون اعلام کرد و یادآور شد: خدمات دیالیز نیز در مراکز دولتی و خصوصی به‌صورت رایگان ارائه می‌شود کمااینکه با افزایش هزینه خدمات درمانی و گران شدن دارو، فشار مالی بر بیمه سلامت بیشتر شده و بخشی از این مشکلات نیز ناشی از مصرف و تجویز نادرست داروهاست که اصلاح آن نیازمند برنامه‌ریزی و همکاری همه بخش‌های مرتبط است.
مدیرکل بیمه سلامت آذربایجان شرقی با انتقاد و اظهار تعجب از مصرف و تجویز غیرمنطقی برخی داروها به‌ویژه آنتی‌بیوتیک‌ها و کورتون‌ها خاطرنشان کرد: هزینه تجویزهای غیرمنطقی و خارج از ضوابط را پرداخت نمی‌کنیم؛ چراکه تأمین هزینه چنین تجویزهایی نه‌تنها کمکی به سلامت مردم نمی‌کند، بلکه می‌تواند زمینه‌ساز آسیب‌های جدی و مستعد شدن بدن برای ابتلا به بیماری‌های مختلف باشد.
وی مصرف منطقی دارو را یکی از ضرورت‌های نظام سلامت دانست و گفت: بخشی از مشکلات موجود در حوزه بیمه و درمان نیز به مصرف نادرست دارو بازمی‌گردد و برای اصلاح این روند باید چاره‌اندیشی شود زیرا نباید هزینه و اعتبار درمان بیماران خاص، صرف بیماری‌ها و معاینات ساده پزشکی گردد لذا یکی از سطوح مهم پیشگیری، پیشگیری سطح چهارم است که با تجویز صحیح و منطقی دارو ارتباط دارد.
میرزایی از اجرای طرح پزشک خانواده و نظام ارجاع در روستاها و شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر استان خبر داد و متذکر شد: اما تاکنون نتوانسته‌ایم آن را به‌طور کامل به شهرها گسترش دهیم زیرا در الگوی پزشک خانواده هر فرد باید پزشک عمومی مشخصی داشته باشد تا روند درمان و در صورت نیاز ارجاع به پزشک متخصص از مسیر مشخصی انجام شود.

مدیرکل بیمه سلامت استان در پایان اظهارات خود با اشاره به اینکه اجرای آزمایشی طرح پزشک خانواده و نظام ارجاع در ۶۴ شهرستان کشور تداوم دارد خاطرنشان کرد: مرند، مراغه و سراب از شهرستان‌های پایلوت آذربایجان شرقی هستند که در مجموع، حدود ۷۰۰ هزار نفر در سطح این استان تحت پوشش پزشک خانواده و نظام ارجاع قرار دارند و روستاییان نیز از خدمات این نظام بهره‌مندند.
میرزایی در پاسخ به سوال خبرنگار “عصرآزادی‌آنلاین” مبنی بر آخرین وضعیت ساختمان‌های اداری بیمه سلامت در شهرستان‌های آذربایجان شرقی جهت سهولت مراجعه‌کنندگان و بیماران به این مراکز توضیح داد: در حال حاضر ۱۹ شهرستان استان دارای ساختمان اداری بیمه سلامت هستند که حتی از استان‌های مجاور نیز مراجعه می‌کنند و گرچه ساختمان‌های بیمه سلامت استان در دولت چهاردهم تکمیل شده‌اند اما امروزه شهروندان با ثبت الکترونیکی مشکلات خود، از مراجعات غیرضروری اجتناب می‌کنند که جای تقدیر دارد.